실손보험 4세대, 가입자 보험료 변화 예고! 혜택 확인하세요.
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출처: 4세대 실손보험 가입자 보험료 변화 예고! | 뉴스다오
4세대 실손의료보험 개요
4세대 실손의료보험은 2021년 7월에 도입된 새로운 보험 형태로, 건강보험을 보완하는 역할을 합니다. 이 보험은 급여와 비급여로 나누어져 있으며, 각각의 손해율에 따라 보험료가 조정됩니다. 이 보험은 가입자 간 보험료 부담의 형평성을 높이기 위해 설계되었고, 상품 출시 이후 376만 건 이상의 계약이 체결되었습니다.
비급여 보험료 차등 적용
2024년 7월 1일부터 4세대 실손의료보험 가입자 중 비급여 보장 특약 가입자는 직전 년도 비급여 보험금 수령액에 따라 보험료가 할인되거나 할증됩니다. 비급여 보험료 차등 적용은 보험료 부담의 형평성을 높이기 위한 조치로, 보험료 할인 및 할증은 비급여 보험금 수령액에 따라 다르게 적용됩니다.
- 비급여 보험금 수령액이 없는 경우 보험료 할인이 적용됩니다.
- 비급여 보험금 수령액이 100만 원 미만인 경우 할인·할증이 적용되지 않습니다.
- 비급여 보험금 수령액이 100만 원 이상인 경우 보험료가 100%~300% 할증됩니다.
의료취약계층 보호를 위해 산정특례대상질환으로 인한 의료비와 장기요양등급 1·2등급 판정자의 의료비는 비급여 보험료 할인·할증 대상에서 제외됩니다. 이는 의료 접근성을 보장하기 위한 조치로, 사회안전망 역할을 강화합니다.
갱신 보험료 산정 방식
갱신보험료는 직전 1년 동안의 비급여 보험금 지급 실적을 기준으로 하는데, 이를 통해 가입자가 보다 명확하게 보험료 갱신 시기와 금액을 예측할 수 있도록 도와줍니다.
보험료 산정 시 주의사항
보험료 산정 시에는 소비자가 각 보험회사의 홈페이지나 앱을 통해 관련 정보를 확인할 수 있습니다. 또한, 비급여 의료 이용량을 적절히 관리하는 것이 필요하며, 이를 통해 형평성 높은 보험료 적용으로 모두에게 공정한 보험 서비스를 제공합니다.